第一临床医学院毕业实习管理流程

初步拟定实习计划

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学院讨论确定

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向学生介绍相关情况

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是否自行联系实习医院→是→ 发放《实习介绍信》，填写

↓ 《分散实习申请表》

↓否 ↓

学院统一安排实习 ← 否 ← 审批同意与否

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发放实习资料 发放实习资料

↓ ↓

学院派车赴实习医院 自行坐车赴实习医院

↓ ↓

开始轮科实习 ←←←←←←←←←←←

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实习过程管理

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实习结束，汇总《实习鉴

定表》，统计实习成绩

备注：1、学院将于实习前2个月拟定实习计划及召开会议向学生说明，并按相关的方法确定各实习点学生，实习前2周发放各实习资料。

2、自行联系实习者联系医院应符合一定要求（相当于省属教学医院及以

上层次的中医院或中西医结合医院），附上该院简介及相关联系人及联系

方法，并在规定时间内交学院办审核。

3、统一安排实习者由学校统一支付实习带教费用及实习住宿费用（标准

为：省属教学医院及以上者：130元/每月/每人，余为100元/每月/每人），

自行联系实习者由学生本人按对方医院标准先交实习带教费用及实习住宿

费用，实习结束返校后由学校按标准（同上）予以报销，超出部分费用由

学生本人承担。

4、统一安排实习者由学校统筹安排学生坐车赴各实习基地，并于实习结束

时安排车辆返校；自行联系实习者自行坐车往返实习基地。实习期间学生

自行解决往返学校及实习基地的费用。

实习时间安排

（注：详细安排将届时通知）

实习科目的具体安排

五年制本科：

中医方向：内科20周（含急诊4周），外科8周，儿科6周，妇科6周，骨科6周，针灸2周，中药房2周，产科2周

妇科方向:妇科12周，产科4周，内科14周（含急诊4周），外科8周，儿科6周，针灸4周，B超2周，中药房2周

肿瘤方向：肿瘤12周，内科16周（含急诊4周），外科6周，骨科4周，妇科4周，儿科4周，放射科2周，针灸2周，中药房2周

骨伤方向：骨科12周，内科14周（含急诊4周），外科8周，妇科4周，儿科4周，推拿4周，针灸2周，放射科2周，中药房2周

经典与临床方向：内科30周（含急诊4周），外科6周，妇科4周，儿科4周，骨科4周，针灸2周，中药房2周

七年制（第一阶段）：

内科20周（含急诊4周），外科8周，儿科6周，妇科6周，骨科6周，针灸2周，中药房2周，产科2周。

非医攻博（第一阶段）：

内科24周（含急诊4周），肿瘤科4周，外科8周，妇科6周，针灸6周，中药房2周，医技科2周。

实习程序

详情见附件！

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实习组织领导

1、实习医生在实习期间接受第一临床医学院和实习医院的双重领导。学生的医德医风、业务学习和生活管理由实习医院统一管理。

2、各科室由科主任指定专人负责实习生的实习安排。组织带教、转科考试、鉴定工作等，要经常检查实习计划的执行情况并及时向科室和医院汇报。

3、年级辅导员应协助实习医院做好实习医生的管理工作，要经常深入实习医院和临床科室，了解实习医生的思想、学习、工作和生活情况，及时解决实习中出现的各种问题，协助医院作好实习医生的管理工作。

4、实习医生编成实习小组，每组设正副组长各一人，负责本组实习和生活管理。组长应与实习医院和学院经常联系，每月汇报工作一次（市外实习点以书信形式向学院反映），有重要事情应随时报告。

5、实习期间实习医生的党团组织生活由医院党团组织统一安排。

实习方法和步骤

（一）在实习过程中，尽量争取充分的实践机会，使课堂知识与临床实践相结合。以实习医生的身份参加门诊和病房的医疗工作，在病房实习时应在带教老师指导下分管6－8张病床。

（二）跟随医师实习，一般需要经过跟诊、试诊和在带教老师指导下独立诊疗三个步骤。

1、跟诊：实习医生跟随带教老师诊察病人，书写病历，抄写处方，熟悉医疗规程。学习带教老师运用四诊八纲、处方用药或处方用穴等诊疗技术和临床经验。

2、试诊：在初步掌握辨证论治方法和用药、用穴规律的基础上，实习医生对病人试行诊断辨证、立法和制定处方，交带教老师批改。

3、独立诊疗：在带教老师放手不放眼的情况下，实习医生以独立思考与老师相结合的方法，对常见病、多发病证进行独立诊治，以便进一步掌握运用中医辨证施治、处方用药规律，培养独立工作能力。实习医生所开的处方、验单等必须经带教老师审查签名才有效。

以上三个步骤，应根据实习医生的实际水平灵活掌握进度，但应力求实习医生早日试诊和独立工作。在跟随医师实习时，应该注意学习带教医生的经验，积累资料并通过参加学术活动，如病例分析、学术讨论等，系统学习掌握带教医师的临床经验。

实习生守则

1．实习生应遵守实习计划的规定与要求，严格执行实习医院、科室的医疗技术操作规定及各项规章制度。

2．实习生应尊重医院及各科室的领导，服从医院、上级医师、护士长、护士的领导与指导，如有意见、要求等，应由实习组长通过正常渠道向各层领导反映。

3．实习生应在实习中努力提高自己的思想素质，艰苦朴素，讲文明，讲礼貌，讲卫生，讲道德，做到心灵美、行为美、语言美。环境美，学习培养良好的医风医德。

4．病区或门诊的医护人员都是实习生的老师。实习生应尊敬老师，听从指导，虚心学习，及时完成老师交给的医疗及其他各项工作。

5．发扬社会主义人道精神及高尚的医疗职业道德准则，关心体贴病人。禁止因个人学习需要而增加病人的痛苦，损害病人健康的行为，在给女病人作体检时，应有第三者在场。

6．同学之间发扬团结友爱精神，互相学习，互相帮助，共同提高。同一实习医院如有典型的特殊病例，在征得老师的同意后应及时通知各位同学，尽可能参加该科的会诊，增加学习的机会。

7．实习生实习期间，除遵守国家法规和学校的规章制度外，还必须遵守实习医院和所在地方的一切规章制度，尊重当地群众的风俗习惯，对病人或其家属的馈赠应一律婉言谢绝，不得收受，自觉培养廉洁自律的医风医德。

8．实习生应坚持理论联系实际与实事求是的科学态度，反对脱离实际，好高骛远，单纯追求高、难技术操作，忽视基础（基本功）训练的倾向。听从老师的指导，防止发生医疗差错和事故。

9．实习生应爱护公物，厉行节约。如损坏公物应主动向医院、科室领导或实习组长报告，并按实习医院规定进行赔偿和处理。贵重仪器未经上级医生同意，不得擅自动用。

10．实习医生在实习期间，应集中精力，刻苦学习，积极工作，努力完成实习计划。

11．实习生除正常上班外，其余时间尽量到病房或门诊跟老师实习或完成病房的工作或观察病人的病情变化。在病房实习，自己分管的病人出现病情变化时随叫随到，立即参加处理。如到下班时间遇有急诊或抢救病人，实习生必须完成任务后征得带教老师同意方能离开。

12．实习生应遵守实习医院的工作制度，上班提前15分钟到科室，做好诊前准备工作，不得迟到或早退，不得擅自离开病房或诊室。因故离开，应经上级医生、带教老师同意，并向护士告知去向方能离开。

13．每次轮科前，每位实习生均必须执行交接班制度。交班同学必须写好详细的交班记录，接班同学必须在接班后72小时内完成所有接班记录。交接班时间应提前两天进行。有关专科的具体交班手续，由实习小组长于周六找病区负责实习的老师直接安排。

14．实习生未经带教老师、上级医师同意，不得互相顶替值班。实习生必须跟带教老师参加值班工作，并写好实习笔记，积累临床资料。

15．实习生所开的医嘱、处方、各类检查、化验申请单必须经带教老师审查签名后方有效。

16．实习生应主动配合护士做好和学习各项护理知识及护理工作，应学会和掌握静脉注射、静脉滴注、静脉抽血、静脉输血、皮试、头皮针、皮肤针等的操作规程与技术。

实习生职责

1．实习医生应严格遵守所在实习医院的一切规章制度和技术操作规程，防止发生医疗事故和差错。

2．在带教医师的指导和护士的协助下负责一定数量的医疗工作（一般管病床6至8张，适量的门诊及急诊诊额）和规定的护理工作。

3．实习医生每人均应备试诊本，写好实习笔记，积极收集临床资料。

4．必须参加病区的交接班及有关医疗工作会议。

5．在病区实习时，当接到病人入院通知后，应即到病房，详细询问病史，检查病人。认真写好病历，并提出初步诊断意见、治疗方案及进一步检查的计划，交带教医师审阅修改。病历应在24小时内完成，危重病例则应及时完成。

6．新入院的危重病人和住院的病人病情应随时观察、留意，病情突然变化者，应立即报告带教医师。

7．各科新收病人规定要求书写完整病历。按规定做好病情记录（危重病人每天不少于一次，轻病人不少于三天一次）。阶段小结和出院总结，记录上级医师对病情的分析诊断、会诊和处理意见。

8．实习医生应提前半小时进入病房，在交班前完成自己的医疗任务，不管哪一级医生查房，实习医生必须采用背诵的方法主动报告病情及各项检查结果。如果不能达到这一项要求，成绩评定时应给予扣分。

9．友科医师来会诊实习医生所管的病人时，应主动全面介绍病情并陪同会诊医师诊视，写好会诊记录。

10．实习医生所开的医嘱、处方、各种申请单、化验单须经带教老师同意并签名后方有效。

11．诊疗工作上如有疑问，应随时请示带教医师，若因工作不负责任，粗枝大叶或擅自离开工作岗位而造成医疗差错或事故，实习生应负责任。

12．平时要深入病房关心病人，爱护病人，了解病人的思想及病情情况，并随时向带教医师反映。对病人家属及单位介绍病人的情况时，应按带教医师的意图进行。未经带教医师同意，不得到病人家中追踪病情。

13.实习医生在转科时都须参加出科考试，检查所学知识水平，提高其对病情分析的能力和辨证诊治的逻辑思维能力。

实习考勤

（一）学生在实习期间无特殊理由一律不准请假。

（二）实习期间有14天用于择业，要严格计划用假，累计请假天数不得超过14天。

（三）学生因病或因事不能坚持实习时，必须持有关的证明并填写请假卡请假，请假一天者，由科主任审批；一天以上三天以内者，由科主任、医教科、年级辅导员共同审批（在教学医院实习的，须通过电话向辅导员请示审批）；三天以上一周以内（含三天）者，由院领导审批（在教学医院实习的，经科主任、医教科同意，须回校请示审批）；超过一周者，必须持有经科主任、医教科同意的书面请假单报学校有关部门审批。用其它方式请假的一律无效，作旷课处理。

（四）假期结束，必须于24小时内执行销假手续。如不及时销假，作旷课处理。

（五）学生因假缺某科实习时间未超过1／3者按实际缺课时间补实习，缺某科实习时间累计超过1乃者作不及格论，无论何种原因缺实习时间累计超过两个月者，作休学处理。实习一天按7学时计算。

（六）实习成绩不及格的科目，应根据情况作补实习。

（七）实习医生迟到或早退三次等于旷实习一天，旷实习2天，扣该科实习成绩20分；旷实习3天及以上者，该科成绩为0分。旷课累计超过两周者作退学处理。

（八）实习期间实习医生不放寒暑假。

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